中新網(wǎng)新疆新聞5月9日電（劉青 郭自同）9天前，張老太還因為胸痛、頭暈、雙下肢水腫，活動、勞累后明顯加劇而無法出門。然而，9天后的張老太胸不痛了，頭不暈了，下肢水腫也消失了，而且能行走自如了。

　　原來，是張老太患有主動脈瓣重度狹窄，隨時可能會因心臟驟停而危及生命。好在，4月27日，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委副書記、院長楊毅寧帶領心血管內(nèi)科團隊，作為新疆首個運用美敦力Evolut PRO經(jīng)導管主動脈瓣膜（TAVR）的團隊，成功為張老太植入美敦力Evolut PRO TAVR，幫助患者重修“心”門。此例植入為新疆首例，同時也是全國首批。

　　張老太今年70歲，來自地州，間歇胸悶氣短17年，反復住院藥物保守治療，但效果不佳。4月下旬，張老太自感行走時胸悶氣短癥狀加重，且伴有胸痛、頭暈、黒朦、雙下肢水腫，在家人的陪同下，于4月20日到自治區(qū)人民醫(yī)院就診。完善相關檢查后，張老太被確診為風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變（簡稱“風心病”）。

　　“風心病是指由于溶血性鏈球菌感染引起的風濕熱，這種炎癥反應反復發(fā)作，導致心臟的瓣膜增厚、粘連、鈣化，腱索增厚、融合，使瓣葉的開閉受到限制，從而影響心臟瓣膜而造成的心臟病變?！弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任王釗介紹，這種心臟病變可導致二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全。

　　“張老太則出現(xiàn)了主動脈瓣重度狹窄，有效開口面積0.6cm2（正常成人主動脈瓣開口面積約3.0~-4.0cm2），跨瓣平均壓差56mmHg。”王釗說，超聲可見瓣膜開口嚴重受限，存在反流，屬于高危型。

　　針對風心病患者的治療，主要是藥物治療、介入治療及外科手術治療三種方式。藥物治療可緩解病人癥狀，但不能除“病根”。介入治療是針對符合一定手術條件的患者，外科手術也能進行瓣膜修復，但治療創(chuàng)傷大、手術風險高。

　　自治區(qū)人民醫(yī)院作為疆內(nèi)最早開展TAVR手術的醫(yī)院之一，在新疆心血管病學科學術帶頭人楊毅寧的帶領下，還率先在新疆成立了結(jié)構(gòu)性心臟瓣膜病中心，使得自治區(qū)人民醫(yī)院TAVR手術在新疆乃至西北地區(qū)名列前茅。

　　“目前，張老太亟需進行主動脈瓣膜置換?！蓖踽撜f，考慮到瓣周漏、瓣環(huán)破裂等問題，可為患者實施外科瓣膜修復術，但患者高齡、心肺功能一般，外科手術創(chuàng)傷大、風險高，患者及家屬均不同意。

　　經(jīng)綜合評估，自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科決定為張老太實施TAVR手術。但詳細分析檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，張老太患者血管入路短徑小于5.5毫米，主動脈上部弓形彎曲部分角度偏大，對血管介入造成難點，同時易引起血管并發(fā)癥，手術難度大。

　　經(jīng)楊毅寧團隊充分評估，決定對患者采取全麻下經(jīng)食道超聲監(jiān)測，并選用目前行業(yè)最新的美敦力遞送系統(tǒng)配合自帶內(nèi)聯(lián)鞘進行介入。

　　這是一種可回收式、經(jīng)導管植入的主動脈瓣膜置換系統(tǒng)，于2021年12月獲批在中國上市。其最大優(yōu)勢在于入路要求低，韌性好，通過性強，與原解剖結(jié)構(gòu)更為貼合，完美密封并穩(wěn)固釋放瓣膜，使得瓣周漏發(fā)生率更低，并發(fā)癥更少。

　　“由于患者血管入路直徑小于5.5毫米，使用大鞘將難以通過并造成血管損傷，采用內(nèi)聯(lián)鞘直接進入遞送系統(tǒng)，超強的順應性使得遞送順利過弓和跨瓣。”王釗介紹，患者因風心病導致導致瓣膜增厚、粘連，這款人工瓣膜植入后將卡得更牢。

　　4月27日，楊毅寧帶領團隊為張老太實施美敦力Evolut PRO TAVR植入。在瓣膜釋放過程中，楊毅寧密切關注患者各項體征指標以及各器材位置情況，穩(wěn)步操作最終達到預計位置精準定位，術后跨瓣壓差即刻降低至0，患者雙側(cè)冠脈灌注良好，無反流，超聲檢測血流動力學明顯改善，手術取得圓滿成功。

　　術后第一天，患者胸悶、胸痛等癥狀明顯改善，術后第二天正常下床活動。5月5日，患者康復出院。

　　“經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）就是一個顛覆性技術革新的實例，伴隨著TAVR技術的創(chuàng)新和成熟，它改變了主動脈瓣狹窄患者的臨床管理，顯示出了團隊合作和交叉協(xié)作的優(yōu)勢?！睏钜銓幈硎荆磥?，自治區(qū)人民醫(yī)院將繼續(xù)在心臟瓣膜病領域深耕細作，將更多的新技術、新項目運用于臨床，進一步提高診療救治水平，讓更多患者重獲健康。